一、 英德市一體化區(qū)域人口健康信息平臺建設概述

英德市面積5671平方公里，是廣東省面積最大的縣級行政區(qū)，常駐人口達100多萬，是廣東省面積最大的縣級行政區(qū)。英德市下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構共31個，其中鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院25個，市直機構有英德市人民醫(yī)院、英德市中醫(yī)院、英德市婦計中心（原市婦幼保健院和市計劃生育服務站組建而成）、英德市慢性病防治醫(yī)院、英德市疾病預防控制中心以及英德市衛(wèi)生監(jiān)督所；村衛(wèi)生室256個。

國務院副總理胡春華參觀英德區(qū)域人口將康管理平臺

2009年以來，英德市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺在探索中穩(wěn)步發(fā)展，在創(chuàng)新中不斷完善，按照國家衛(wèi)生計生資源頂層設計“4631-2工程”，建立了覆蓋市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的區(qū)域衛(wèi)生計生信息化服務體系（其中市級醫(yī)療機構4個、市計劃生育服務站1個，鎮(zhèn)級醫(yī)療機構25個，村衛(wèi)生站256個），實現基本醫(yī)療、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務、基藥管理、計劃生育管理、綜合管理等全覆蓋，構建了全員人口庫、居民健康檔案庫、電子病歷庫三大數據庫，積淀了豐富的數據資源，為平臺業(yè)務支撐和人口健康信息大數據挖掘與應用，提供了全面而豐富的數據基礎。

二、 區(qū)域人口健康信息平臺總體設計

1. 建立基于電子健康檔案的區(qū)域信息平臺：實現居民健康檔案基本信息管理，并提供健康檔案的調閱、查詢、統(tǒng)計和潛在風險提醒功能。

2. 建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺：規(guī)范醫(yī)院信息標準、改造業(yè)務流程、降低醫(yī)療成本、增強管理效率、提升醫(yī)院的競爭能力和服務水平。

3. 建立基于醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的決策支持和管理平臺：分析展示工作量指標、經濟指標、財務管理、公衛(wèi)考核指標、藥品、物品管理、分級診療等指標。

4. 建立區(qū)域村衛(wèi)生室綜合管理平臺：實現鎮(zhèn)村衛(wèi)生站一體化管理、藥品管理、績效管理，實現人、財、物的“六統(tǒng)一”管理。

三、 區(qū)域人口健康信息平臺建設依據

總體技術方案依照國家衛(wèi)健委《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》和《衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設指南》，以及英德市衛(wèi)計委發(fā)布的人口健康信息化建設指導意見。采用業(yè)界成熟的主流技術框架，如云計算虛擬化技術、分布式計算、三層架構、大數據、移動計算技術等。

全部業(yè)務系統(tǒng)部署在英德本地醫(yī)療云平臺。

四、 基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)院信息平臺

1. 區(qū)域主索引管理系統(tǒng)（EMPI）

通過維護主索引的規(guī)則，識別和整合由MPI創(chuàng)建的主索引信息，并提供人工識別和整合功能。以患者為中心建立主索引（身份證），“一卡在，全區(qū)通”。

2. 區(qū)域醫(yī)院管理信息軟件（HIS）

以“服務病人”為中心，提高醫(yī)療質量和工作效率，減輕醫(yī)生和護理人員的工作壓力和時間，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力并滿足所有用戶的功能需求，涵蓋門診、住院、藥房藥庫醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)建設。

3. 區(qū)域電子病歷管理軟件（EMR）

以患者為中心，以臨床為核心，以醫(yī)囑為軸線，實現了醫(yī)囑、病歷、護理、臨床路徑、陽光用藥和質控的完美融合，支持實時監(jiān)測，多種提醒與報表統(tǒng)計等功能，同時與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數據數據互聯互通。

4. 區(qū)域醫(yī)學影像信息軟件（PACS）

提供豐富的影像處理及科室管理工具，全面支持各醫(yī)技科室及設備，通過對患者各類影像數據的采集、存儲、處理、歸檔和共享，實現醫(yī)學影像從數據到信息診斷價值的傳遞，同時與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數據數據互聯互通。

5. 區(qū)域醫(yī)學檢驗管理軟件（LIS）

基于服務臨床為核心，通過檢驗數據全流程管理，以及智能化的臨床支持和精細化的科室管理，提升臨床服務效率、服務質量和實驗室質控管理水平，同時與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數據數據互聯互通。

6. 區(qū)域健康體檢系統(tǒng)（HEIS）

與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數據互聯互通，對體檢業(yè)務數據進行收集、整理和統(tǒng)計分析，實現醫(yī)療衛(wèi)生服務機構體檢人員對健康體檢的管理全流程，支持公衛(wèi)體檢，實現體檢數據從各業(yè)務系統(tǒng)自動獲取，并自動導入電子健康檔案庫中。

7. 區(qū)域協同業(yè)務平臺

充分發(fā)揮上級醫(yī)院設備和技術優(yōu)勢和下級醫(yī)療康復與地理位置優(yōu)勢，形成“分級診療”落地，實現上下級醫(yī)院雙向轉診、轉檢、會診，實現臨床數據雙向流動，讓居民在家門口就可享受高質量和低成本的服務。

8. 區(qū)域市民移動服務平臺（線上服務）

為區(qū)域內醫(yī)院打造一個集病人問診、預約掛號、分診提醒、診間付費、報告查詢、滿意度評價、診后隨訪的綜合服務平臺，通過“線上”移動服務、移動支付、移動應用綜合服務解決“線下”醫(yī)療服務“三長一短”、就診繳費排隊等現實問題。

9. 區(qū)域全程條碼化系統(tǒng)

在醫(yī)院在建立完整的信息化系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS、EMR、HEIS）等之后，使用條形碼的附加設備，提高工作效率、減少差錯、增加效益。

10. 區(qū)域全程排隊叫號系統(tǒng)

在門診、藥房、醫(yī)技、檢驗等科室設立排隊叫號管理，實現與預約掛號、候診管理、移動應用等的無縫融合；支持文字轉語音發(fā)布管理。

11. 區(qū)域醫(yī)療自助管理系統(tǒng)

通過觸摸自助終端機系統(tǒng)提供醫(yī)院介紹、就醫(yī)信息、新特藥查詢、醫(yī)療政策、藥品價格、收費標準、門診、住院費用查詢。實現自助門診掛號、檢驗、檢查報告刷卡自助查詢、打印。

12. 區(qū)域村衛(wèi)生室綜合管理系統(tǒng)

立足健康管理，突出“以人為本”的理念，實現基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務一體化管理，滿足農村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，同時解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生身兼數職的多重角色問題，方便快捷地建立居民健康檔案和提供連續(xù)的健康管理服務。

五、 基于電子健康檔案的區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺

1. 區(qū)域電子健康檔案管理系統(tǒng)

以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務活動（或干預措施）作為三個緯度構建的一個邏輯架構，對所記錄的海量信息進行科學分類和抽象描述，按照國家《健康檔案基本架構與數據標準》與《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》標準規(guī)范設計與建設。

2. 區(qū)域公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)

建立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協管服務規(guī)范、婚前保健和中醫(yī)健康管理共13項內容。同時實現公共衛(wèi)生服務資金監(jiān)審信息應用，各單位在線完成公衛(wèi)資金申請、審核、結算工作，管理公衛(wèi)資金。

3. 家庭醫(yī)生簽約管理系統(tǒng)

以健康檔案為基礎，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，各個醫(yī)療單位通過信息化手段對轄區(qū)內居民進行家庭醫(yī)生管理、簽約居民管理、履約服務、服務包管理以及統(tǒng)計查詢等功能。為居民實現健康咨詢、健康管理、公衛(wèi)隨訪等服務，協助居民管理自己的健康狀況，提升健康水平。

六、 基于醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的決策支持和管理平臺

1. 醫(yī)療行為監(jiān)管

主要包括：工作量指標、經濟指標、工作效率、病種管理、分級診療、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生資源管理等數據匯聚、展現和分析功能。

2. 醫(yī)療健康數據分析

六大模塊：包括人口發(fā)展、計劃生育、基本醫(yī)療、監(jiān)督執(zhí)法、疾病防控、公共衛(wèi)生等六大模塊的數據分析，為行政部門領導決策提供第一手信息和科學根據。通過對區(qū)域范圍內醫(yī)療健康大數據的分析，幫助醫(yī)療衛(wèi)生部門及時發(fā)現轄區(qū)內重大疫情等公共衛(wèi)生風險。

七、 分級診療平臺與三大遠程醫(yī)療平臺中心

1. 雙向轉診平臺

英德市雙向轉診平臺提供不同醫(yī)療機構之間轉診業(yè)務辦理、轉診業(yè)務統(tǒng)計及患者診療信息共享的統(tǒng)一業(yè)務平臺，主要業(yè)務功能覆蓋轉診申請、轉診審核、轉診報告、轉診信息查詢統(tǒng)計。對接醫(yī)院信息平臺，提供轉診綠色通道，實現“小病去社區(qū)，大病去醫(yī)院”的目標。

2. 區(qū)域遠程會診中心

利用英德市區(qū)域醫(yī)療信息的互聯互通性，依托遠程會診系統(tǒng)及音視頻硬件的基礎建立四個市遠程會診中心（英德市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東華醫(yī)院、浛洸醫(yī)院）。所有病史、檢查結果、治療經過等患者資料過程產物通過信息化手段上傳到遠程診斷平臺上，上級醫(yī)院組織專家為患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的治療方式，真正做到小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣。

3. 區(qū)域遠程影像診斷中心

實現英德市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東華醫(yī)院、浛洸醫(yī)院四大遠程影像診斷中心分別負責轄管區(qū)內的所有醫(yī)療機構影像診斷和質控；支持診斷中心間影像會診的申請和會診。解決基層醫(yī)院影像診斷醫(yī)生缺乏或資質不夠的現狀，上級審核影像報告，同時可培訓、指導基層單位的診斷人員，助力基礎醫(yī)院質量管理，方便患者。英德市四大影像診斷中心每年實現至少8萬例遠程影像診斷。

4. 區(qū)域臨床檢驗中心

實現英德市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院3個臨床檢驗中心對轄管區(qū)內的醫(yī)療機構的檢驗診斷和質控；同時也支持檢驗中心間轉檢。優(yōu)化資源，降低成本，減少患者的重復檢查，在區(qū)域內實現檢驗結果互認等問題。

八、 項目建設效果

英德市公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦計中心、慢病醫(yī)院、25家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）以及256家村衛(wèi)生站建設了統(tǒng)一的、有特色的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，各項子系統(tǒng)齊全，實現區(qū)域醫(yī)療機構的互聯互通，轄區(qū)內居民全生命歷程健康信息共享，成功建立英德市區(qū)域醫(yī)療信息平臺。建立完善的分級診療服務體系，為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)居民提供一個可管理、運作、發(fā)布、查詢、便捷的醫(yī)療信息平臺。同時英德市組織了“一張網、二體系、三類庫、四個中心、五大工作流、六項業(yè)務管理”建設，落實了全市的醫(yī)療單位“智慧醫(yī)院信息化”建設、落實了全市基于電子健康檔案系統(tǒng)的區(qū)域人口健康信息平臺建設、落實了全市“電子健康庫、電子病歷庫與人口計生庫”的“三庫融合”建設，最終建成“市、鎮(zhèn)、村一體化人口健康管理平臺”。

九、 項目特點和優(yōu)勢總結

1、建立完善醫(yī)療業(yè)務管理系統(tǒng)

英德市推動所有基層醫(yī)療單位在醫(yī)療服務方面信息系統(tǒng)的建設，以實現全面數字化管理為目標，先后建成區(qū)域級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（區(qū)域HIS）、區(qū)域級電子病歷管理系統(tǒng)（區(qū)域EMR）、區(qū)域級醫(yī)學影像管理系統(tǒng)（區(qū)域PACS）、區(qū)域級臨床檢驗管理系統(tǒng)（區(qū)域LIS）、區(qū)域級健康體檢管理系統(tǒng)（區(qū)域HEIS）等應用系統(tǒng)。各系統(tǒng)的建立完善，統(tǒng)一了全市所有醫(yī)院在運營、臨床、醫(yī)技、后勤、財務的業(yè)務管理，實現內部、外部信息的互聯互通互認，臨床數據的共享與交換，解決了“信息孤島”或“數據煙囪”的問題。

同時，為推動醫(yī)療單位之間的協同工作，英德市衛(wèi)計部門充分利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，按照“數出一源、同質合并、獨自運行、相互利用”的原則，將英德市健康檔案庫、電子病歷庫與全員人口庫數據三庫融合，則采取單向采集、主動推送方式共享；在全市數據互聯互通的基礎上，實現全市的上下級醫(yī)院的轉檢、轉診、影像診斷及遠程會診業(yè)務的管理。

2、實現醫(yī)療保障業(yè)務管理無縫對接

英德已全面實現了市、鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險、重大疾病即時報銷，民政優(yōu)撫對象報銷，均由信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一對接。各市直、鎮(zhèn)、村醫(yī)療單位可以直接與醫(yī)保接口對接，也可通過數據中心與醫(yī)保平臺對接，有效推動當地居民的醫(yī)療服務有序開展，達到方便居民、保障居民的目的。

3、推進計劃生育業(yè)務管理融合聯動

英德市全面實現了市、鎮(zhèn)、村級計劃生育信息化管理，各級計生管理員通過信息系統(tǒng)可以直接處理和干預，同時與醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)實現互聯互通，把計生、衛(wèi)生各條業(yè)務線條上的工作相互串聯起來，通過信息技術提供數據傳輸、智能提醒、融合聯動，使各工作流更順暢、更及時、更準確，達到向居民主動提供服務。

4、創(chuàng)新公共衛(wèi)生業(yè)務管理舉措

英德市積極貫徹落實不斷提升公共衛(wèi)生業(yè)務管理水平；一是首創(chuàng)公共衛(wèi)生下鄉(xiāng)體檢管理系統(tǒng)。衛(wèi)生院公衛(wèi)人員在下鄉(xiāng)為居民群眾體檢采集的數據，現場即可錄入審核，傳到數據中心，不用填寫紙質后回到醫(yī)院再重復錄入信息系統(tǒng)，大大節(jié)省了工作人員的時間和成本；二是建立公共衛(wèi)生服務資金監(jiān)審信息系統(tǒng)。各醫(yī)療單位完成的工作，直接在系統(tǒng)提供匯總，向審核單位發(fā)出審核請求，如中醫(yī)院負責中醫(yī)藥服務項目，婦計中心負責婦女兒童服務項目，疾控中心負責高血壓、糖尿病服務項目，慢病醫(yī)院負責精神障礙服務項目（并負責向國家平臺上傳工作）等等，審核完后統(tǒng)一匯總到衛(wèi)計局財務核算中心，進行最后的結算匯總，輸出結算憑證，再向財政局申請政府支付，達到自動化管理，實現政府向醫(yī)療機構購買服務的工作目標； 

5、提升基本藥物業(yè)務監(jiān)管水平

依據省基本藥物管理和采購平臺，英德市構建了全市統(tǒng)一的藥品中心庫，藥品字典均參照國家、省、市的要求建立，推動中心庫與醫(yī)院庫的聯接，醫(yī)院庫均引用中心庫數據字典，達到全市統(tǒng)一，主要實現藥品管理監(jiān)管的標準化，方便監(jiān)管過程中的智能處理和垂直干預目標。

6、數據應用于決策分析管理

根據國家政策要求，按照省、市構建新時期服務型政府部署，英德市結合衛(wèi)生、計生行政管理工作特點，著力提升管理水平、效率和質量。為確保對各項工作數據清晰、及時、準確的掌握，基于“互聯網+”和“大數據”技術的發(fā)展，英德市衛(wèi)計部門依托多年的信息化建設，利用數據管人、管事、管財、管物。此外，還利用數據來導入分析，用數據輔助決策，用數據落實考核，用數據優(yōu)化執(zhí)行，用數據引導計劃，最終達到既定目標和良好效果。