掃一掃，有驚喜！7月19日，關于發(fā)布《衛(wèi)生信息共享文檔》等22項衛(wèi)生行業(yè)標準的通告（國衛(wèi)通〔2016〕10號）通過國家衛(wèi)生計生委官方網(wǎng)站正式發(fā)布，具體編號和名稱如下：
一、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準
WS/T 482-2016 衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范
WS/T 483.1-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第1部分：個人基本健康信息登記
WS/T 483.2-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第2部分：出生醫(yī)學證明
WS/T 483.3-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第3部分：新生兒家庭訪視
WS/T 483.4-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第4部分：兒童健康體檢
WS/T 483.5-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第5部分：首次產(chǎn)前隨訪服務
WS/T 483.6-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第6部分：產(chǎn)前隨訪服務
WS/T 483.7-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第7部分：產(chǎn)后訪視
WS/T 483.8-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第8部分：產(chǎn)后42天健康檢查
WS/T 483.9-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第9部分：預防接種報告
WS/T 483.11-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第11部分：死亡醫(yī)學證明
WS/T 483.12-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第12部分：高血壓患者隨訪服務
WS/T 483.13-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第13部分：2型糖尿病患者隨訪服務
WS/T 483.14-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第14部分：重性精神疾病患者個人信息登記
WS/T 483.15-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第15部分：重性精神疾病患者隨訪服務
WS/T 483.16-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第16部分：成人健康體檢
WS/T 483.17-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第17部分：門診摘要
WS/T 483.18-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第18部分：住院摘要
WS/T 483.19-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第19部分：會診記錄
WS/T 483.20-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范第20部分：轉(zhuǎn)診（院）記錄
二、強制性衛(wèi)生行業(yè)標準
WS 375.14-2016疾病控制基本數(shù)據(jù)集 第14部分：學校缺勤缺課監(jiān)測報告
WS 375.15-2016疾病控制基本數(shù)據(jù)集 第15部分：托幼機構缺a
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《衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范》和《健康檔案共享文檔規(guī)范（第1～20部分）》解讀：
一、標準起草背景
深化醫(yī)改需要整合散布在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構、不同應用系統(tǒng)中的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享，以促進醫(yī)療保健質(zhì)量提升、降低成本和減少醫(yī)療差錯，進一步提升衛(wèi)生管理與決策的水平。當前，隨著人口健康信息化建設全面推進和新技術快速發(fā)展與應用，全國各級各類衛(wèi)生計生部門采集產(chǎn)生的電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息等人口健康信息數(shù)據(jù)量越來越大，人口健康信息互聯(lián)共享范圍也越來越廣，利用人口健康信息服務群眾健康需求也越來越多。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設規(guī)范性是人口健康信息共享和業(yè)務協(xié)同的重要支撐。標準是實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)互通、健康檔案信息共享的基礎，WS363、WS364、WS365等標準已在數(shù)據(jù)語義層實現(xiàn)了標準化，統(tǒng)一、規(guī)范的信息共享文檔是進一步實現(xiàn)信息傳輸與交換層標準化的有效手段。
《健康檔案共享文檔規(guī)范》旨在借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗，建立起一套適合中國國情的、科學規(guī)范的健康檔案共享文檔規(guī)范，從而為衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評提供數(shù)據(jù)標準支持，進一步提升區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設質(zhì)量。標準研制歷時3年，歷經(jīng)項目啟動、文獻研究和學術探討、標準初稿完成、標準審查、實踐檢驗、標準修訂完善等6個階段，不斷推進對本系列標準的內(nèi)容及質(zhì)量的校驗和提升。目前，已對5個省級平臺、28個市（縣）區(qū)域平臺和30所醫(yī)院平臺開展的區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評試點示范工作表明，采用《健康檔案共享文檔規(guī)范》建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，滿足了各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構信息傳輸與交換層面的規(guī)范、統(tǒng)一需求，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息跨機構、跨區(qū)域交換與共享，有力促進人口健康信息共享和業(yè)務協(xié)同，提升信息化水平。
二、標準使用范圍
本標準規(guī)定了健康檔案共享文檔模板以及對文檔頭和文檔體的一系列約束，適用于規(guī)范健康檔案信息的采集、傳輸、存儲、共享交換以及信息系統(tǒng)的開發(fā)應用。
本標準對各地規(guī)劃、設計和建設基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺具有重要的、直接的指導作用，是全國各級各類提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療保健機構、從事人口健康信息化服務的IT廠商以及相關的行政管理部門開展與電子健康檔案共享文檔有關的信息系統(tǒng)建設的重要規(guī)范性依據(jù)。
三、標準制定的方法和依據(jù)
健康檔案共享文檔是以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構之間互聯(lián)互通、信息共享為目的的科學、規(guī)范的醫(yī)療信息記錄，在結構上遵循作為文檔規(guī)范編制總綱的《衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范》，并結合業(yè)務實際進行了細化和應用落地。
本標準遵循HL7 RIM模型，引用了國際上已有的成熟文檔架構標準ISO/HL7 CDA R2三層架構，同時結合我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務需求，進行本土化約束和適當擴展，以適合我國衛(wèi)生信息共享文檔共享與交換。
總體上，本標準以文檔架構為依據(jù)來規(guī)范性說明健康檔案共享文檔的通用架構，通過模板庫約束來規(guī)范性描述健康檔案共享文檔的具體業(yè)務內(nèi)容，以城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集為基礎來規(guī)范性定義健康檔案共享文檔所包含的數(shù)據(jù)元素，以值域代碼為標準來規(guī)范性記載健康檔案共享文檔的編碼型數(shù)據(jù)元素。清晰展示了具體應用文檔的業(yè)務語境以及數(shù)據(jù)單元之間的關聯(lián)關系，支持更高層次的語義互聯(lián)互通。
具體研制中，按照確定的總體技術路線和文檔架構，分析梳理我國醫(yī)療衛(wèi)生機構向信息共享、業(yè)務協(xié)同的實際需求，對《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》的19張健康檔案表單和《出生醫(yī)學證明》及《死亡醫(yī)學證明》的內(nèi)容進行業(yè)務梳理與劃分，形成若干個內(nèi)容模塊，進一步劃分形成若干章節(jié)，構建可重用的章節(jié)模板和條目模板。在此基礎上，以城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等規(guī)范為基礎，選擇確定共享文檔的章節(jié)、條目，同時并將數(shù)據(jù)集的內(nèi)容映射到共享文檔的文檔頭、文檔體中，進一步規(guī)范約束共享文檔的數(shù)據(jù)元素，從而生成具體的健康檔案共享文檔。
四、標準使用的說明
本標準是國家層面城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)傳輸與交換標準，主要滿足區(qū)域衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)互通、健康檔案信息共享，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。標準數(shù)據(jù)遵循《WS365 城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集》，實現(xiàn)健康檔案共享文檔中用到的數(shù)據(jù)元素及代碼都與WS365標準高度統(tǒng)一。
本標準研制過程中充分考慮目前我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務相關信息采集、傳輸和存儲的實際需要，匯總了服務過程中必需、基本的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享文檔，平衡各地衛(wèi)生服務業(yè)務水平，立足于相對規(guī)范的業(yè)務流程進行分析研究，在全國范圍內(nèi)具備普遍適用性。各地在進行醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化新建、改建、擴建項目，應以按本標準設定的共享文檔為基準，并可結合實際情況按照《衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范》確定的技術路線進行擴展，以更好地契合各地衛(wèi)生業(yè)務需求。
本標準是衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評工作數(shù)據(jù)類標準依據(jù)之一。健康檔案共享文檔的應用落地進一步促進了健康檔案標準化和衛(wèi)生信息化建設，實現(xiàn)衛(wèi)生信息的跨區(qū)域共享及數(shù)據(jù)交換，提升區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設水平，為推動建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用，有力推進了人口健康信息化建設，保障人群健康、惠民利民。
來源：國家衛(wèi)生計生委官網(wǎng)
http://www.nhfpc.gov.cn/fzs/s7852d/201607/0a147b795909425894161ea4aef90eb1.shtml#rd
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